转自医药经济报
2月4日，国家卫生健康委就(jiu)进一(yi)步加强新型冠(guan)状(zhuang)病毒感染的肺炎重症患者医(yi)疗救治有(you)关情况举行发(fa)布会。
会上，科技(ji)部生物中(zhong)心副(fu)主任(ren)孙(sun)燕荣表(biao)示(shi)，对目(mu)前业内外(wai)比较(jiao)关注的(de)瑞德西(xi)韦，已经(jing)结合国(guo)内所开(kai)展的(de)体外(wai)系统进(jin)行了筛选评价(jia)，该药在国(guo)外(wai)已经(jing)应(ying)用于治疗埃博拉病毒感染，目(mu)前在国(guo)外(wai)还没有完成全部的(de)临(lin)床试验。
孙燕荣(rong)透(tou)露，日(ri)前，国(guo)家药(yao)监局已经(jing)通知申请(qing)单位中(zhong)日(ri)友好(hao)医(yi)院(yuan)和中(zhong)国(guo)医(yi)学科学院(yuan)可以开展临床试验，预计这批药(yao)物(wu)会在2月4日(ri)下午抵达国(guo)内。
“除了该药物之(zhi)外(wai)(wai)，我们(men)还发现了磷(lin)(lin)酸氯喹、法匹拉韦(wei)，以及中成药中一批具有抗病(bing)毒(du)活性的(de)上市药物。比(bi)如磷(lin)(lin)酸氯喹是已(yi)经(jing)(jing)上市的(de)一种抗疟药，在(zai)体外(wai)(wai)研究中已(yi)经(jing)(jing)展示出(chu)了非常好的(de)抗新型冠状病(bing)毒(du)的(de)活性，现在(zai)正在(zai)加紧、递次推进动(dong)物实(shi)验(yan)(yan)(yan)和临床试验(yan)(yan)(yan)，在(zai)临床试验(yan)(yan)(yan)中已(yi)经(jing)(jing)初步(bu)显示出(chu)来了磷(lin)(lin)酸氯喹对这次新型冠状病(bing)毒(du)肺(fei)炎是具有一定(ding)疗(liao)效。”孙燕荣如是说(shuo)。
另外(wai)，除了药物(wu)研发(fa)以外(wai)，科技部(bu)在(zai)启动的应急项(xiang)目中加大积极(ji)推进包括恢复期血浆、干(gan)细胞在(zai)重症(zheng)治疗方面的临(lin)床疗效研究(jiu)探索。
采访(fang)中，记者了解到，中国生(sheng)物(wu)技术股份有限公(gong)司已(yi)经准备好新病毒治疗(liao)血浆或特异性免(mian)疫球(qiu)(qiu)蛋(dan)(dan)白（自(zi)(zi)主(zhu)）研(yan)发(fa)制备，可用于危重病人的抢救、治疗(liao)和一线医(yi)护人员预防(fang)。该(gai)公(gong)司还积极推(tui)动新病毒疫苗研(yan)发(fa)，并推(tui)进(jin)新冠单(dan)抗研(yan)发(fa)、新病毒特异性单(dan)克隆抗体研(yan)发(fa)。截(jie)至目前，中国生(sheng)物(wu)自(zi)(zi)主(zhu)产品静注人免(mian)疫球(qiu)(qiu)蛋(dan)(dan)白（pH4）、人免(mian)疫球(qiu)(qiu)蛋(dan)(dan)白库存(cun)及(ji)产能充足，随时确保后(hou)续市场(chang)应急保障。
启动16项(xiang)科研攻关
孙燕(yan)荣介绍，疫情出现后，科技(ji)部(bu)会同国家(jia)(jia)卫生健康委、发展改革委等12个部(bu)门和单(dan)位(wei)成(cheng)(cheng)立了科研攻(gong)(gong)关(guan)组，并且成(cheng)(cheng)立了以钟南山院(yuan)士为(wei)组长，14位(wei)院(yuan)士专家(jia)(jia)共(gong)同组成(cheng)(cheng)的(de)科研专家(jia)(jia)队伍，目前已(yi)经启(qi)动了新型(xing)冠(guan)状(zhuang)病毒感(gan)染(ran)的(de)肺炎疫情科技(ji)应对三批共(gong)计16个应急攻(gong)(gong)关(guan)项目。
她指(zhi)出，在这16个(ge)攻关项(xiang)目中重点围(wei)绕病毒溯源、药物研发、疫苗研发、检测试剂(ji)以及(ji)试验(yan)动物模型。同(tong)时，科(ke)(ke)技部也对前期已经开展的(de)科(ke)(ke)技创(chuang)新部署工作进行(xing)了系(xi)统梳理(li)，对重大(da)新药创(chuang)制、重大(da)传染病防(fang)治两(liang)个(ge)重大(da)科(ke)(ke)技专项(xiang)，以及(ji)一系(xi)列的(de)国家重点研发计(ji)划中已经产生(sheng)的(de)科(ke)(ke)技成果，积极(ji)推荐并且已经用于(yu)现(xian)在疫情(qing)防(fang)控的(de)一线。
截(jie)至目前，前期的(de)科研(yan)(yan)工(gong)作(zuo)主要体现(xian)在(zai)(zai)以下几(ji)方(fang)面：在(zai)(zai)病(bing)原学研(yan)(yan)究(jiu)方(fang)面，能够(gou)实现(xian)在(zai)(zai)短(duan)时间内快速分(fen)离和(he)鉴定新型冠状病(bing)毒，并(bing)且实现(xian)了全(quan)基因组测(ce)序，最快时间向国(guo)际社会共享；在(zai)(zai)诊(zhen)断(duan)技术(shu)和(he)产(chan)品(pin)方(fang)面，推动和(he)研(yan)(yan)发的(de)核酸(suan)诊(zhen)断(duan)试剂已经(jing)全(quan)面投入应用，当(dang)前正在(zai)(zai)积极推动研(yan)(yan)发免(mian)疫学等快速诊(zhen)断(duan)产(chan)品(pin)；在(zai)(zai)药(yao)物(wu)研(yan)(yan)究(jiu)方(fang)面，已经(jing)初步(bu)遴选(xuan)了部分(fen)具有潜在(zai)(zai)的(de)抗新型冠状病(bing)毒作(zuo)用的(de)药(yao)物(wu)，当(dang)前正在(zai)(zai)加紧推进进一(yi)步(bu)的(de)疗(liao)效验证；在(zai)(zai)疫苗研(yan)(yan)究(jiu)方(fang)面，因为是(shi)一(yi)个新型的(de)冠状病(bing)毒，为了提(ti)高成功(gong)率(lv)，正在(zai)(zai)并(bing)行推进多个技术(shu)。
中国(guo)工程院(yuan)院(yuan)士(shi)、国(guo)家卫(wei)健委高级别专家组(zu)成员李兰(lan)娟2月2日在(zai)抵达武汉后，接(jie)受(shou)媒体采(cai)访时(shi)透露，“传(chuan)染病(bing)诊(zhen)治国(guo)家重点实验室P3已经(jing)分离到8株病(bing)毒，其中有几(ji)株非常适合(he)做疫苗，现在(zai)也在(zai)紧锣密鼓地(di)开(kai)展”。另据报道，2月4日，李兰(lan)娟院(yuan)士(shi)团队在(zai)武汉公(gong)布治疗新(xin)型(xing)冠(guan)状(zhuang)病(bing)毒感(gan)染的(de)肺炎的(de)最新(xin)研究成果。李兰(lan)娟院(yuan)士(shi)说，根据初步测试，在(zai)体外细胞实验中显示：
（1）阿(a)比(bi)(bi)朵尔在10~30微摩(mo)尔浓度(du)下(xia)，与药(yao)物未(wei)处理的(de)对照组比(bi)(bi)较，能有效抑(yi)制(zhi)冠状病(bing)(bing)毒达到(dao)60倍，并且显著抑(yi)制(zhi)病(bing)(bing)毒对细胞(bao)的(de)病(bing)(bing)变效应。
（2）达芦那韦在300微摩尔浓度下，能显著抑制病(bing)毒复制，与未用药物处理组比较，抑制效率达280倍。
李兰娟院士表示，抗艾(ai)滋(zi)病(bing)药物克力(li)芝（洛匹那韦利托(tuo)那韦片)对治疗新型(xing)(xing)冠状病(bing)毒感染(ran)的(de)肺炎效果不(bu)佳，且有毒副作用(yong)。她建议将以上两种药物列入国家卫健(jian)委《新型(xing)(xing)冠状病(bing)毒感染(ran)的(de)肺炎诊疗方(fang)案(试行(xing)第六版)》。
采访中(zhong)，记(ji)者了解到，卫健(jian)委将很快发放第五(wu)版诊(zhen)疗方(fang)案，强调利用(yong)中(zhong)西医(yi)结合的(de)方(fang)法。国家卫生健(jian)康委医(yi)政医(yi)管局(ju)(ju)副局(ju)(ju)长焦雅辉(hui)表示(shi)，“中(zhong)医(yi)药对(dui)于(yu)缓解患(huan)者症状，对(dui)于(yu)延(yan)缓或(huo)者减少轻症发展成(cheng)为重症的(de)过程中(zhong)都发挥了非常重要的(de)作用(yong)，这都是(shi)有临床(chuang)数据(ju)和案例可以验证(zheng)的(de)。”
对于网络传(chuan)闻的(de)(de)(de)(de)有(you)效(xiao)治(zhi)疗方法。焦雅辉解释说，“有(you)效(xiao)”是(shi)在(zai)实(shi)验(yan)室在(zai)体外细胞做出来的(de)(de)(de)(de)结果，但是(shi)这(zhei)个(ge)结果离临床(chuang)效(xiao)果之间(jian)还(hai)有(you)很长一段路要走，还(hai)要经(jing)过动(dong)物实(shi)验(yan)，经(jing)过人体的(de)(de)(de)(de)临床(chuang)研(yan)究。研(yan)究人员(yuan)也加(jia)快了(le)运转的(de)(de)(de)(de)过程，尽量缩短周期，能够把真正有(you)效(xiao)的(de)(de)(de)(de)方法应用(yong)到实(shi)际(ji)的(de)(de)(de)(de)临床(chuang)实(shi)践中。
焦雅辉强调，社会各界都将关注点放(fang)在抗(kang)病(bing)(bing)毒治(zhi)(zhi)(zhi)疗(liao)上，抗(kang)病(bing)(bing)毒治(zhi)(zhi)(zhi)疗(liao)是对因的(de)(de)治(zhi)(zhi)(zhi)疗(liao)，是去除病(bing)(bing)因一(yi)个很(hen)(hen)重(zhong)要的(de)(de)治(zhi)(zhi)(zhi)疗(liao)手段，但并不(bu)意味着没有(you)(you)(you)抗(kang)病(bing)(bing)毒药就束手无策(ce)，最重(zhong)要的(de)(de)是综合治(zhi)(zhi)(zhi)疗(liao)，还(hai)(hai)有(you)(you)(you)很(hen)(hen)多对症的(de)(de)治(zhi)(zhi)(zhi)疗(liao)，包括重(zhong)症患者生命支持的(de)(de)治(zhi)(zhi)(zhi)疗(liao)，比如呼吸(xi)机使(shi)用、血滤的(de)(de)使(shi)用，还(hai)(hai)有(you)(you)(you)ECMO先进(jin)设备的(de)(de)使(shi)用，中西医结合效果还(hai)(hai)是有(you)(you)(you)所显现。
死亡率下降至2.1%
会上，国家医疗专(zhuan)家组(zu)成员、北京(jing)地坛(tan)医院感(gan)染性疾病诊(zhen)疗与研究中心首席专(zhuan)家李兴(xing)旺先生(sheng)(sheng)透露，“从拿(na)到的病例数(shu)据来看(kan)(kan)，目(mu)前人群已经普(pu)遍易(yi)感(gan)，现在我们看(kan)(kan)到最(zui)小的报告年(nian)龄是1个月的新生(sheng)(sheng)儿(er)，最(zui)大年(nian)龄是90多岁的老年(nian)人。”
“但从目前发病情况(kuang)来看，绝大多数患者还(hai)是轻症(zheng)。”焦雅辉解(jie)释说。
她指出，根据最新通报的(de)(de)数(shu)据推算，目(mu)前全国确(que)诊病(bing)(bing)(bing)例的(de)(de)病(bing)(bing)(bing)死(si)(si)(si)(si)率(lv)为(wei)2.1%，死(si)(si)(si)(si)亡患者主要集中在湖(hu)北(bei)省，累(lei)计(ji)414人，占全国的(de)(de)97%，湖(hu)北(bei)省确(que)诊病(bing)(bing)(bing)例的(de)(de)病(bing)(bing)(bing)死(si)(si)(si)(si)率(lv)为(wei)3.1%。目(mu)前，武汉(han)(han)市还是重灾区(qu)，死(si)(si)(si)(si)亡人数(shu)是313人，占全国死(si)(si)(si)(si)亡的(de)(de)74%，病(bing)(bing)(bing)死(si)(si)(si)(si)率(lv)是4.9%，湖(hu)北(bei)省和武汉(han)(han)市的(de)(de)病(bing)(bing)(bing)死(si)(si)(si)(si)率(lv)都(dou)是高(gao)于全国水平的(de)(de)，如(ru)果除掉湖(hu)北(bei)省以外的(de)(de)其他(ta)省份的(de)(de)病(bing)(bing)(bing)死(si)(si)(si)(si)率(lv)是0.16%。
另外，对死亡(wang)病(bing)(bing)例进(jin)一步测算，全国的病(bing)(bing)死率基本稳定，从疫情初期2.3%降(jiang)(jiang)至2.1%，可以(yi)说略有(you)下降(jiang)(jiang)。从死亡(wang)病(bing)(bing)例的性别特征来(lai)看，以(yi)男(nan)性为主，占(zhan)2/3，女性占(zhan)1/3，且(qie)以(yi)高龄为主，80%以(yi)上均为60岁(sui)以(yi)上老(lao)年人，75%以(yi)上是有(you)一种或一种以(yi)上的基础疾病(bing)(bing)，集(ji)中(zhong)在心脑(nao)血管(guan)疾病(bing)(bing)、糖尿病(bing)(bing)，以(yi)及(ji)肿瘤患(huan)者。
而对于(yu)为什么武(wu)(wu)汉(han)的(de)(de)病(bing)死(si)率比(bi)全国其他(ta)(ta)的(de)(de)省份要(yao)高(gao)出(chu)这么多(duo)，焦雅辉坦(tan)言，前期(qi)重(zhong)(zhong)(zhong)症(zheng)病(bing)人主(zhu)要(yao)是收(shou)治(zhi)在金银潭医院(yuan)、武(wu)(wu)汉(han)市肺科医院(yuan)、武(wu)(wu)汉(han)大学中南医院(yuan)三(san)家(jia)(jia)定点(dian)医院(yuan)，这三(san)家(jia)(jia)定点(dian)医院(yuan)的(de)(de)重(zhong)(zhong)(zhong)症(zheng)医学床位只有(you)110张，容量(liang)(liang)远(yuan)远(yuan)不够，其他(ta)(ta)的(de)(de)重(zhong)(zhong)(zhong)症(zheng)患者都分散在20多(duo)家(jia)(jia)医疗机构，收(shou)治(zhi)没有(you)充(chong)分落实(shi)“四集中”的(de)(de)原则，收(shou)治(zhi)重(zhong)(zhong)(zhong)症(zheng)病(bing)人比(bi)较分散不利(li)于(yu)管(guan)理(li)(li)，也(ye)不是由重(zhong)(zhong)(zhong)症(zheng)医学科专业(ye)的(de)(de)医疗团队进行管(guan)理(li)(li)，所以在一定程度(du)上(shang)摊薄了优质医疗资源力量(liang)(liang)，这也(ye)是导(dao)致重(zhong)(zhong)(zhong)症(zheng)患者病(bing)死(si)率高(gao)的(de)(de)一个因素。
国家(jia)卫建委(wei)下一步(bu)要求(qiu)按照“四集中(zhong)”的原则集中(zhong)到(dao)定点(dian)医院(yuan)，按照国家(jia)和省级的专家(jia)团队要求(qiu)，重症患(huan)者采(cai)取“一人一策”的方(fang)式来(lai)提高(gao)救(jiu)治的成功率。
为了满足医(yi)(yi)疗(liao)资源调度(du)，2月3日，全国调用应(ying)急储备(bei)方舱(cang)(cang)医(yi)(yi)院，在全国23家地方方舱(cang)(cang)医(yi)(yi)院调集了20家，从2月4日开始陆续(xu)要到达(da)武(wu)汉，支援集中(zhong)收治轻(qing)(qing)症(zheng)患者。方舱(cang)(cang)医(yi)(yi)院预计有600多医(yi)(yi)务(wu)人员(yuan)，随后(hou)会陆续(xu)调集1400名护士到武(wu)汉看(kan)护患者。同(tong)时，从中(zhong)国CDC、中(zhong)国医(yi)(yi)学(xue)科学(xue)院、广东省CDC调集了三个移动P3实验(yan)室(shi)，这些(xie)主要是(shi)针对轻(qing)(qing)症(zheng)的疑似病(bing)例。
