“现在以(yi)医(yi)用(yong)耗材为(wei)突破口，就是要(yao)斩断医(yi)务人员与(yu)供应商之间腐败的链条。”一年前，浙江省建(jian)德市计划引(yin)入全医(yi)疗供应链管理服(fu)务（FLI+）时，卫(wei)生(sheng)健康局党委书记、局长(zhang)王(wang)田对建(jian)德市纪(ji)委监(jian)委派驻第七纪(ji)检监(jian)察组组长(zhang)熊卫(wei)国说的话(hua)，今天依然掷地有声。
20家(jia)医院(yuan)(yuan)的(de)(de)耗(hao)材(cai)(cai)器(qi)械(xie)(xie)由国(guo)药器(qi)械(xie)(xie)统一(yi)(yi)供(gong)应，吻合器(qi)、止血(xue)材(cai)(cai)料等(deng)常用器(qi)材(cai)(cai)与患者一(yi)(yi)对(dui)一(yi)(yi)绑定(ding)监(jian)控。作为(wei)全国(guo)首个医联(lian)体内全部(bu)推(tui)行FLI+的(de)(de)地(di)区，建德市正(zheng)在探寻(xun)一(yi)(yi)条解决医院(yuan)(yuan)“大处(chu)方、泛耗(hao)材(cai)(cai)”痛(tong)点的(de)(de)新模式。
浙江省建德(de)(de)市(shi)卫健委对建德(de)(de)第(di)一人(ren)民医院
FLI+平(ping)台进行评估
从源头将采购权“关进笼子”
“通过一(yi)站(zhan)式的医疗器械供(gong)应链(lian)实(shi)现统一(yi)配备(bei)，从(cong)概(gai)念上规(gui)范了原(yuan)先设(she)备(bei)和采购中心(xin)的重点岗位在医用耗材采购中存在的廉政风险。”浙江省建德市第一(yi)人民医院院长谢启平(ping)对健(jian)康时报记者表示(shi)。
在疫情防控常态化(hua)的时期，我国医(yi)(yi)院管理面临着医(yi)(yi)保控费、用械安(an)全(quan)、医(yi)(yi)防结(jie)合等多方面挑战。2020年，浙江省建德市围绕“清廉医(yi)(yi)院”建设，在全(quan)国率先以公(gong)开(kai)招(zhao)标的方式，为20家医(yi)(yi)联体医(yi)(yi)院引入了(le)FLI+全(quan)流程精益服务方案。
这套体系是国药器械基于拥有(you)(you)独立自主知识(shi)产(chan)权(quan)的SPD系统，而开发(fa)出的全医疗供应(ying)链管理(li)服(fu)务(wu)平(ping)台。医疗机构通(tong)过平(ping)台，不再(zai)直(zhi)接跟生产(chan)厂商联系，所有(you)(you)医用耗(hao)材的采购加配送(song)都(dou)由(you)第三(san)方直(zhi)接在(zai)平(ping)台进行操作。
通过智能化操作，记者直观(guan)地看到了医(yi)院(yuan)在这个平台上搭建(jian)的智能设备耗材(cai)库，所有医(yi)用耗材(cai)，从准入、管(guan)理(li)、采购到使用，都(dou)实现了可监(jian)控、可追溯(su)和可查询(xun)的电(dian)子化管(guan)理(li)。
“这套系统(tong)投入使用后(hou)，将医(yi)院耗材采(cai)购(gou)权和(he)仓库管理权移交(jiao)给了国药器(qi)械，临床使用科室每周上报采(cai)购(gou)计划，由供(gong)应商进(jin)行(xing)统(tong)一配(pei)送(song)。通过权利移交(jiao)和(he)系统(tong)化管理，建设起廉政(zheng)‘防火墙’，降(jiang)低(di)了医(yi)院的廉政(zheng)风险(xian)。”谢(xie)启平说道。
有效的体系：
应让百姓看病更便宜
“让百姓看病更便宜(yi)，提升医疗服务的(de)(de)质量和(he)满意度(du)，才是这个项目(mu)的(de)(de)根本(ben)所在。”熊卫国(guo)如此认为(wei)。
谢启平也表(biao)示(shi)认同：“真正有效运(yun)行的(de)体系应该是医院、企(qi)业和患者三方共赢的(de)。”据他介(jie)绍(shao)，FLI+正式运(yun)行后，降低了(le)医院成本，优(you)化(hua)医院的(de)收支结构，节省(sheng)医疗费用。国药器械统一组织供应商议(yi)价谈判，建(jian)立智能化(hua)耗材价格波(bo)动预警系统，动态调价，有效杜绝乱(luan)收费现象。
“目(mu)前提(ti)供给医(yi)院(yuan)的产品价(jia)格，普(pu)遍比原有(you)价(jia)格有(you)一(yi)定下(xia)浮。同时(shi)移交库(ku)房(fang)，医(yi)院(yuan)实现零库(ku)存，大(da)大(da)节(jie)省(sheng)了(le)这部分管理开支。”他说，“医(yi)保(bao)支付模式下(xia)，一(yi)方面提(ti)高了(le)医(yi)疗服务费用(yong)占比，同时(shi)也减轻了(le)老百(bai)姓就(jiu)医(yi)的综合(he)费用(yong)。”
针对医用耗(hao)材的管(guan)理质(zhi)(zhi)量(liang)(liang)和使用安(an)全(quan)(quan)，建立起(qi)供应商的资质(zhi)(zhi)评价系统(tong)，规范耗(hao)材的准入把(ba)关流程(cheng)，对耗(hao)材使用进(jin)行信息化(hua)闭环管(guan)理，实(shi)现(xian)全(quan)(quan)流程(cheng)可追溯，保证质(zhi)(zhi)量(liang)(liang)和安(an)全(quan)(quan)。
目前，医(yi)院的(de)医(yi)患满(man)意度评价上升(sheng)5%，医(yi)用耗材使用不良事件(jian)发(fa)生频次下降(jiang)15%，带量(liang)采购产(chan)品(pin)用量(liang)上升(sheng)6%，百元(yuan)医(yi)疗消(xiao)耗占比下降(jiang)3元(yuan)。
医械服务的“海底捞”模式：
催生更强监管
在过(guo)去的几年(nian)里，医(yi)(yi)疗(liao)机构医(yi)(yi)用(yong)耗材治(zhi)理改革(ge)深(shen)化(hua)，耗材加成(cheng)取消、两(liang)票制实施、体外诊(zhen)断(duan)控(kong)费(fei)降(jiang)价，医(yi)(yi)疗(liao)器械唯一标(biao)识（UDI）启用(yong)。“政策变化(hua)持续要(yao)求医(yi)(yi)疗(liao)器械供应链不(bu)断(duan)向规(gui)模化(hua)、多元化(hua)、智能化(hua)、专业(ye)化(hua)和透明化(hua)转变。”中(zhong)国医(yi)(yi)疗(liao)器械有(you)限(xian)(xian)公司副总经理、北京(jing)国药新创科技发展(zhan)有(you)限(xian)(xian)公司董事长王小明说道。
如今，FLI+在山(shan)东、上海(hai)等(deng)多地的医(yi)院已经(jing)有(you)所(suo)应用。“希望做成医(yi)疗器械(xie)服务(wu)的‘海(hai)底捞’，这就意味着(zhe)对原有(you)医(yi)械(xie)供应链(lian)条和(he)服务(wu)模式的重构。”王小明表示。
不过(guo)模式重构下引发的(de)监(jian)管方式重构，同样(yang)引起(qi)了熊(xiong)卫国的(de)注(zhu)意。在他看来，医(yi)院对(dui)于(yu)企业(ye)公权力的(de)委托(tuo)，以及器械(xie)供应商和企业(ye)的(de)利益(yi)之间存(cun)在廉政风险，依然(ran)需要(yao)通过(guo)不断(duan)完(wan)善监(jian)察制度，来实行更(geng)加强有力的(de)监(jian)管。
熊卫国告诉健康时报记者，针对FLI+向(xiang)更(geng)多地区推(tui)广中面临的再生的廉(lian)政风险点，下一步要重点解决的便是(shi)不断完(wan)善和修订监管(guan)制度，进一步规范流程(cheng)，明确(que)操作指南(nan)。在(zai)(zai)平台中开发(fa)嵌入(ru)式的预警系统(tong)，让(rang)潜(qian)在(zai)(zai)的廉(lian)政风险点能够在(zai)(zai)平台上有效显示出来，实现预警控制，将(jiang)采购中的腐败现象彻底杜绝。
