3月4日(ri)下(xia)午(wu)，全国政(zheng)协(xie)(xie)十三(san)届五次(ci)会(hui)(hui)议在(zai)北京(jing)人民大会(hui)(hui)堂开(kai)幕(mu)。当天上午(wu)，由中(zhong)国医(yi)药(yao)卫生行业26家协(xie)(xie)（学）会(hui)(hui)共同主办的2022“声音•责(ze)任”医(yi)药(yao)卫生界(jie)(jie)人大代表政(zheng)协(xie)(xie)委员(yuan)座谈会(hui)(hui)（以下(xia)简称“座谈会(hui)(hui)”）采取“线(xian)上+线(xian)下(xia)”的形式召开(kai)。来自医(yi)药(yao)卫生界(jie)(jie)的全国人大代表、政(zheng)协(xie)(xie)委员(yuan)也纷纷提交(jiao)高质量的议案提案，聚焦健全医(yi)药(yao)创新支撑体系、促进中(zhong)医(yi)药(yao)传(chuan)承(cheng)创新发展、健全多层次(ci)医(yi)疗保障体系和完善医(yi)疗卫生服务体系等热议话题。
筑牢公共卫生安全防护网
全国政协委员、中国疾控中心全球公共卫生中心主任
董小平
相(xiang)较于我国在(zai)临床(chuang)服(fu)务能力、医疗保(bao)障水平方(fang)面的(de)取得的(de)成(cheng)功和(he)进步，我国的(de)疾病预防控(kong)制体(ti)系在(zai)基(ji)层(ceng)更加滞后。通过在(zai)国内多个地(di)方(fang)实地(di)调研，发现了(le)一些突出问题：经过20多年的(de)发展，县(xian)级疾控(kong)和(he)县(xian)级医院的(de)发展相(xiang)比，不(bu)但没(mei)有(you)接近，反(fan)而越(yue)(yue)差越(yue)(yue)远。
一些县级疾(ji)控尤其是(shi)(shi)西(xi)北欠发达地(di)区的(de)(de)县疾(ji)控，甚至(zhi)到现在(zai)都没有一个本科生。不同地(di)区疾(ji)控的(de)(de)发展(zhan)是(shi)(shi)极不平衡的(de)(de)，有些地(di)方的(de)(de)CDC是(shi)(shi)非(fei)常(chang)好(hao)的(de)(de)，但是(shi)(shi)在(zai)大多(duo)数地(di)方差(cha)别非(fei)常(chang)大。这种差(cha)异主(zhu)要原因是(shi)(shi)地(di)方财政能力(li)，有钱就能力(li)强，没钱的(de)(de)就能力(li)弱。此外，基层疾(ji)控目前的(de)(de)主(zhu)要工作方式(shi)依然是(shi)(shi)被动服务，因此在(zai)人民眼中信任度(du)较(jiao)低。
建(jian)议加强基层疾控体系(xi)的能力建(jian)设(she)，第一(yi)，建(jian)立人才(cai)流转机制。一(yi)定要突破越是在基层工资就低的理(li)念，否则基层留不住人才(cai)。
第二，疾控体系改革突破属(shu)地限制，试(shi)点拨(bo)(bo)款(kuan)机制不(bu)跟地方财政(zheng)的做(zuo)法(fa)。建议疾控的拨(bo)(bo)款(kuan)可以放(fang)到上一级财政(zheng)，实现(xian)垂直管理(li)。
第三，疾控(kong)应当以(yi)服务(wu)为(wei)重点、以(yi)服务(wu)为(wei)中心，主(zhu)动(dong)通过(guo)各种途(tu)径了(le)解辖区内的人群(qun)需求。主(zhu)动(dong)提供多(duo)种公共卫生(sheng)服务(wu)，包括促进(jin)健康教(jiao)育、进(jin)行妇(fu)幼保健和计划免(mian)疫(yi)等(deng)工作。
全国政协委员、中国中医科学院副院长
唐旭东
乡村振兴的(de)国(guo)家(jia)战略应该(gai)要(yao)加上(shang)基层医(yi)疗(liao)卫生、乡村医(yi)疗(liao)卫生的(de)建设内容，这(zhei)是非(fei)常重要(yao)的(de)，但现阶段(duan)仍存在较多问题待解。
第一是乡(xiang)(xiang)村(cun)医疗(liao)(liao)卫生(sheng)(sheng)人(ren)员不(bu)足，主要体现在(zai)东西部地区的差距较大(da)(da)(da)，中(zhong)西部乡(xiang)(xiang)村(cun)医疗(liao)(liao)卫生(sheng)(sheng)网的人(ren)才(cai)(cai)缺口较大(da)(da)(da)。第二是人(ren)才(cai)(cai)不(bu)足，从学历教育来讲，大(da)(da)(da)大(da)(da)(da)缩减了中(zhong)专以下(xia)的招生(sheng)(sheng)和培养，基本上(shang)取消(xiao)了中(zhong)专学历的教育，也不(bu)允许(xu)中(zhong)专生(sheng)(sheng)参加(jia)医师(shi)资格考(kao)试(shi)。在(zai)大(da)(da)(da)量(liang)短缺人(ren)才(cai)(cai)的情况(kuang)下(xia)，如何加(jia)快(kuai)中(zhong)医药基层人(ren)才(cai)(cai)的培养应(ying)该引(yin)起重视。
第三是基层(ceng)(ceng)待(dai)遇低，留不(bu)住人(ren)(ren)才。这要(yao)向欧(ou)美日等(deng)(deng)国家的(de)做法(fa)学习，在农村(cun)同(tong)样级别的(de)医(yi)师有着相(xiang)对(dui)较高的(de)收入，在培养(yang)、继续教育和(he)待(dai)遇上(shang)(shang)(shang)要(yao)综合地进行(xing)改革。第四(si)是相(xiang)对(dui)地难(nan)以(yi)培养(yang)，中医(yi)药的(de)特色适宜技术如针(zhen)刺、灸(jiu)法(fa)和(he)草药等(deng)(deng)，在骨质的(de)特异性疾病(bing)、膝(xi)关节炎，颈腰(yao)腿病(bing)、慢病(bing)等(deng)(deng)疾病(bing)上(shang)(shang)(shang)实际(ji)上(shang)(shang)(shang)有着很好的(de)效果，但目前基层(ceng)(ceng)应(ying)用仍有不(bu)足。在培养(yang)上(shang)(shang)(shang)，师承制(zhi)的(de)教育难(nan)以(yi)惠及到乡村(cun)，加上(shang)(shang)(shang)评(ping)审的(de)限(xian)制(zhi)、平台等(deng)(deng)因素，也影响到基层(ceng)(ceng)中医(yi)药人(ren)(ren)才成长。建议(yi)教育部、人(ren)(ren)社(she)部、卫健委包括(kuo)医(yi)保部门，能够在乡村(cun)中医(yi)药人(ren)(ren)才的(de)培养(yang)上(shang)(shang)(shang)给予更多的(de)支持政(zheng)策。
全国人大代表、国药控股股份有限公司董事长
于清明
今年(nian)以来，国务院(yuan)陆(lu)续印发(fa)(fa)《关于(yu)做好2022年(nian)全面推进乡(xiang)村振兴重点工作的意(yi)见》和(he)“十四五”时期(qi)有关数字化经(jing)济(ji)，特别是现代物流应急体系，国家老龄事(shi)业发(fa)(fa)展和(he)养老服务体系的建设规划(hua)，这将(jiang)对基层医疗和(he)公共卫生安全都提出了新(xin)的要求和(he)方向。
作为药械提供企业(ye)，需积极投(tou)入(ru)乡村振(zhen)兴，助力县要(yao)强、乡要(yao)活、村要(yao)稳，上下联、信息通的基层医(yi)疗改(gai)革，加(jia)快产品创新，加(jia)快调整布局，应对人口老龄化和慢病的严峻(jun)挑战。
新(xin)冠(guan)疫情爆发(fa)以来，零售(shou)药(yao)(yao)店(dian)成为(wei)老百(bai)姓(xing)(xing)购买防疫物(wu)(wu)资药(yao)(yao)品和(he)慢病特定处(chu)方药(yao)(yao)的(de)重(zhong)要场所(suo)。但是面对(dui)随时随地购买药(yao)(yao)品，线上(shang)线下(xia)无缝切(qie)换的(de)新(xin)期(qi)盼，零售(shou)药(yao)(yao)店(dian)的(de)传统(tong)线下(xia)交易模式已(yi)经(jing)远远不足。对(dui)此，我今年提(ti)交了关于扩(kuo)大零售(shou)药(yao)(yao)房(fang)(fang)经(jing)营范(fan)围和(he)职能(neng)，提(ti)高对(dui)百(bai)姓(xing)(xing)服务能(neng)力(li)的(de)建议，呼吁扩(kuo)大零售(shou)药(yao)(yao)房(fang)(fang)的(de)基本功能(neng)，选(xuan)取一批大型的(de)连(lian)锁药(yao)(yao)房(fang)(fang)进行网售(shou)处(chu)方药(yao)(yao)试点，将零售(shou)药(yao)(yao)房(fang)(fang)纳(na)入公(gong)(gong)共卫生应(ying)(ying)急管理体系。我们也应(ying)(ying)该选(xuan)择(ze)一些(xie)大型连(lian)锁零售(shou)药(yao)(yao)房(fang)(fang)，承接新(xin)冠(guan)核酸检测任务和(he)战略物(wu)(wu)资储备(bei)与公(gong)(gong)共分配的(de)职能(neng)，使零售(shou)药(yao)(yao)房(fang)(fang)与基层医疗机构(gou)系统(tong)更好(hao)的(de)成为(wei)百(bai)姓(xing)(xing)身边(bian)的(de)健(jian)康小屋。
此外，当前我国老年(nian)健康服务体系比较薄弱(ruo)，医养康养产业处(chu)于(yu)破冰期。我建议呼(hu)吁优化老年(nian)健康资(zi)源配(pei)置，推动部(bu)分(fen)空床率高(gao)的(de)医院向老年(nian)医院转型。切实提高(gao)老年(nian)人健康服务的(de)可及性，出台家(jia)庭医生的(de)激励政策，提高(gao)老年(nian)人签约服务的(de)覆盖的(de)比例。
营造激励创新良好环境
全国人大代表、齐鲁制药集团有限公司总裁
李燕
党中(zhong)央、国(guo)(guo)务(wu)院高度(du)(du)重视医药产业发(fa)展，相(xiang)继(ji)出台(tai)了系(xi)列(lie)利(li)好政策(ce)，加强医药产业创(chuang)新(xin)。但现实情(qing)况是(shi)，我国(guo)(guo)医药制造业集中(zhong)度(du)(du)仍(reng)然较低，产品结构升级任务(wu)紧迫(po)，创(chuang)新(xin)能力(li)尤其(qi)是(shi)原(yuan)始创(chuang)新(xin)能力(li)不足，高质(zhi)量创(chuang)新(xin)成果(guo)少，仍(reng)处于追随、追赶美国(guo)(guo)等先进国(guo)(guo)家的阶段。
为(wei)推动我(wo)国(guo)由“医(yi)药(yao)制(zhi)造大国(guo)”向“医(yi)药(yao)制(zhi)造强(qiang)(qiang)国(guo)”转(zhuan)(zhuan)变(bian)，建议(yi)(yi)从(cong)国(guo)家层(ceng)面进一步(bu)明确医(yi)药(yao)产业(ye)的(de)战略地(di)位，建立完整的(de)政策支(zhi)(zhi)持体系，采取切实措施支(zhi)(zhi)持民族医(yi)药(yao)企(qi)业(ye)创新、升级、发(fa)(fa)展；建议(yi)(yi)持续(xu)优化持有人制(zhi)度(du)；建议(yi)(yi)进一步(bu)优化产学研(yan)一体化机制(zhi)，加速基(ji)础(chu)研(yan)究成果转(zhuan)(zhuan)化，助力民族医(yi)药(yao)企(qi)业(ye)原(yuan)始创新；建议(yi)(yi)培育民众对国(guo)产药(yao)的(de)好感和认(ren)同，增强(qiang)(qiang)对民族制(zhi)药(yao)企(qi)业(ye)的(de)信心；建议(yi)(yi)给资(zi)本设好“红(hong)绿灯(deng)”，引导(dao)资(zi)本瞄向以(yi)临床价值为(wei)导(dao)向的(de)药(yao)物研(yan)发(fa)(fa)。
此(ci)外，一致(zhi)性(xing)评(ping)价(jia)(jia)、国(guo)家集(ji)采(cai)推行以(yi)来，民众缺乏对药(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)一致(zhi)性(xing)评(ping)价(jia)(jia)的(de)(de)(de)(de)(de)了解及认(ren)识，对通过一致(zhi)性(xing)评(ping)价(jia)(jia)的(de)(de)(de)(de)(de)仿制药(yao)(yao)的(de)(de)(de)(de)(de)认(ren)可(ke)度(du)、购(gou)买度(du)不高，习惯性(xing)认(ren)为“贵的(de)(de)(de)(de)(de)就是好的(de)(de)(de)(de)(de)”。实际上，通过一致(zhi)性(xing)评(ping)价(jia)(jia)的(de)(de)(de)(de)(de)药(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)在药(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)质量(liang)、疗效(xiao)上与原(yuan)研药(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)等(deng)同，价(jia)(jia)格(ge)却大幅(fu)度(du)低于原(yuan)研药(yao)(yao)。过评(ping)药(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)的(de)(de)(de)(de)(de)使用在医(yi)疗成本(ben)节约(yue)以(yi)及疗效(xiao)方面(mian)为患者带(dai)去希望，促进了医(yi)疗卫生服务(wu)公平性(xing)、卫生资(zi)源(yuan)分(fen)配(pei)的(de)(de)(de)(de)(de)合(he)理性(xing)。在此(ci)，建议(yi)从国(guo)家层面(mian)，加大面(mian)向民众、医(yi)生的(de)(de)(de)(de)(de)一致(zhi)性(xing)评(ping)价(jia)(jia)产(chan)(chan)品(pin)(pin)(pin)的(de)(de)(de)(de)(de)多渠道宣传，推动优质高效(xiao)的(de)(de)(de)(de)(de)国(guo)产(chan)(chan)好药(yao)(yao)更多惠及患者。
上海市政协委员、
和记黄埔医药（上海）有限公司资深副总裁
崔昳昤
近(jin)年(nian)来，在(zai)国(guo)(guo)家药(yao)品审评审批制度改革(ge)等(deng)(deng)顶层(ceng)政策的(de)引领下，在(zai)“重(zhong)大新(xin)药(yao)创(chuang)制”等(deng)(deng)国(guo)(guo)家科技专项的(de)推动下，中(zhong)国(guo)(guo)自(zi)主(zhu)创(chuang)新(xin)药(yao)上(shang)(shang)市(shi)数(shu)量(liang)大幅(fu)(fu)增长，2016年(nian)至2021年(nian)，本土企业1类创(chuang)新(xin)药(yao)64个产(chan)品成(cheng)功上(shang)(shang)市(shi)，成(cheng)果(guo)显著。中(zhong)国(guo)(guo)医(yi)药(yao)创(chuang)新(xin)已跻身全球(qiu)医(yi)药(yao)创(chuang)新(xin)第二梯队的(de)前列(lie)。但从更多元的(de)维度看，创(chuang)新(xin)药(yao)上(shang)(shang)市(shi)后，仍然面临着临床应(ying)用进展缓慢(man)；创(chuang)新(xin)药(yao)进医(yi)保后大幅(fu)(fu)降(jiang)价；国(guo)(guo)谈之后，进院难等(deng)(deng)诸多问题。
建议充分发(fa)挥上海浦东等相关(guan)地(di)区创(chuang)(chuang)新药(yao)企业(ye)集聚、产业(ye)优势明显、医疗(liao)资源充足、地(di)方医保(bao)(bao)覆(fu)盖能力强等综合(he)优势，结合(he)正在推进(jin)的(de)地(di)区性行(xing)业(ye)立(li)法工作，推行(xing)对(dui)中国自创(chuang)(chuang)新药(yao)的(de)一体化(hua)(hua)、阶段(duan)性激励、保(bao)(bao)护(hu)政(zheng)策(ce)。同时，通过明确(que)院外定点门慢、门特药(yao)房等合(he)作机(ji)制(zhi)(zhi)，进(jin)一步理顺(shun)医疗(liao)机(ji)构(gou)与(yu)院外药(yao)房的(de)竞(jing)争与(yu)合(he)作关(guan)系；在此基础上，进(jin)一步加快完(wan)善外配处(chu)方流(liu)(liu)转和购(gou)药(yao)管理流(liu)(liu)程(cheng)，研究制(zhi)(zhi)定处(chu)方流(liu)(liu)转医保(bao)(bao)政(zheng)策(ce)的(de)细化(hua)(hua)制(zhi)(zhi)度，确(que)保(bao)(bao)创(chuang)(chuang)新药(yao)处(chu)方的(de)双通道能真(zhen)正“流(liu)(liu)的(de)出(chu)来(lai)、转的(de)起来(lai)”。
促进中医药传承创新发展
全国政协委员、中国食品药品检定研究院研究员
岳秉飞
今年的主要(yao)建(jian)议(yi)是关(guan)于(yu)中药材(cai)数(shu)字(zi)化(hua)平台建(jian)设。中药材(cai)需(xu)要(yao)进一(yi)步标准化(hua)、数(shu)字(zi)化(hua)、规(gui)范(fan)化(hua)发展。
中(zhong)药(yao)(yao)材的(de)(de)(de)(de)标准(zhun)不仅(jin)仅(jin)在形态学上(shang)，更应(ying)(ying)该从(cong)分子(zi)学上(shang)也进行数(shu)(shu)(shu)字(zi)(zi)化(hua)(hua)，通过数(shu)(shu)(shu)字(zi)(zi)化(hua)(hua)的(de)(de)(de)(de)技(ji)术手段(duan)，从(cong)形态、组(zu)织(zhi)、大分子(zi)化(hua)(hua)合物(wu)和(he)小分子(zi)DNA序列等多(duo)维度挖掘(jue)实物(wu)标本与中(zhong)药(yao)(yao)基原、生产(chan)(chan)、质量(liang)和(he)应(ying)(ying)用等全(quan)链(lian)条相关的(de)(de)(de)(de)信息。数(shu)(shu)(shu)字(zi)(zi)化(hua)(hua)时代，中(zhong)药(yao)(yao)材也应(ying)(ying)当向(xiang)智(zhi)能化(hua)(hua)、数(shu)(shu)(shu)字(zi)(zi)化(hua)(hua)转变，通过可(ke)视(shi)化(hua)(hua)、智(zhi)能化(hua)(hua)和(he)网(wang)络(luo)化(hua)(hua)的(de)(de)(de)(de)技(ji)术手段(duan)实现数(shu)(shu)(shu)字(zi)(zi)资源的(de)(de)(de)(de)展示(shi)、共享与交流。应(ying)(ying)建立全(quan)国性的(de)(de)(de)(de)平台，这对于中(zhong)药(yao)(yao)材和(he)饮片(pian)的(de)(de)(de)(de)真假辨别(bie)，监管部(bu)门(men)在打击中(zhong)药(yao)(yao)饮片(pian)生产(chan)(chan)中(zhong)的(de)(de)(de)(de)掺杂使假、非法添加，以及国内药(yao)(yao)材的(de)(de)(de)(de)质量(liang)提升甚(shen)至中(zhong)药(yao)(yao)科(ke)普都有(you)重要意(yi)义。
中(zhong)药材数字化(hua)平(ping)(ping)台建(jian)设需要(yao)有国家统一(yi)的顶层设计和相应的投入来(lai)引领。同时，在平(ping)(ping)台的建(jian)设和使(shi)用中(zhong)还应当建(jian)立共享(xiang)机(ji)制，使(shi)之能够更好的服务于(yu)中(zhong)医(yi)药行业的发展。
此(ci)外，现(xian)代(dai)中(zhong)(zhong)药材(cai)(cai)种(zhong)(zhong)植还存(cun)在一(yi)些监(jian)管(guan)的(de)(de)真(zhen)空(kong)地(di)(di)带需要引起注意。中(zhong)(zhong)药材(cai)(cai)的(de)(de)种(zhong)(zhong)植目(mu)前为归口(kou)(kou)管(guan)理(li)，在不同的(de)(de)阶段(duan)涉及到农(nong)业(ye)、林(lin)业(ye)、药监(jian)等不同的(de)(de)行政(zheng)主管(guan)部门。道地(di)(di)药材(cai)(cai)的(de)(de)种(zhong)(zhong)植按照农(nong)业(ye)管(guan)理(li)口(kou)(kou)径不属于(yu)农(nong)作(zuo)物，但是农(nong)作(zuo)物种(zhong)(zhong)植又不归属药监(jian)部门管(guan)理(li)，这(zhei)就形成了一(yi)个(ge)监(jian)管(guan)真(zhen)空(kong)地(di)(di)带。农(nong)民(min)种(zhong)(zhong)植中(zhong)(zhong)药材(cai)(cai)存(cun)在较大随意性，导致大量(liang)质量(liang)参(can)差(cha)的(de)(de)种(zhong)(zhong)植药材(cai)(cai)充斥市场。
政(zheng)府部(bu)门(men)应(ying)(ying)当肩负起(qi)责任，管理部(bu)门(men)应(ying)(ying)当协调统一(yi)起(qi)来，从源头保证中(zhong)药(yao)的(de)(de)质量，提高对中(zhong)药(yao)材种植(zhi)的(de)(de)管理，每一(yi)种种植(zhi)的(de)(de)药(yao)材要(yao)进(jin)行规(gui)范，进(jin)一(yi)步完善、统一(yi)中(zhong)药(yao)材的(de)(de)质量标准，防止劣(lie)币驱逐良币的(de)(de)行为。
全国人大代表、步长制药总裁
赵超
建议(yi)要(yao)从国(guo)家(jia)层面上集中解决好影响(xiang)中成(cheng)(cheng)药(yao)(yao)临床使用的(de)(de)(de)(de)关键性(xing)的(de)(de)(de)(de)瓶(ping)颈(jing)。一是(shi)(shi)加(jia)(jia)强中成(cheng)(cheng)药(yao)(yao)治(zhi)疗(liao)(liao)(liao)疗(liao)(liao)(liao)效(xiao)病(bing)(bing)种(zhong)的(de)(de)(de)(de)研究(jiu)，加(jia)(jia)快中成(cheng)(cheng)药(yao)(yao)治(zhi)疗(liao)(liao)(liao)优(you)势病(bing)(bing)种(zhong)的(de)(de)(de)(de)研究(jiu)。发(fa)挥(hui)中医(yi)药(yao)(yao)在(zai)临床治(zhi)疗(liao)(liao)(liao)优(you)势病(bing)(bing)种(zhong)的(de)(de)(de)(de)优(you)势，在(zai)加(jia)(jia)强中医(yi)药(yao)(yao)专科建设的(de)(de)(de)(de)同时，国(guo)家(jia)卫健委、中医(yi)局要(yao)制定(ding)政策措(cuo)施(shi)，全面部署(shu)，统筹安排，给予肯定(ding)与(yu)支(zhi)持。二(er)是(shi)(shi)进行(xing)中成(cheng)(cheng)药(yao)(yao)卫生经济学研究(jiu)，制定(ding)发(fa)挥(hui)中医(yi)药(yao)(yao)医(yi)疗(liao)(liao)(liao)体(ti)系独特优(you)势的(de)(de)(de)(de)医(yi)保支(zhi)付相关政策及(ji)措(cuo)施(shi)。在(zai)抗击疫(yi)情的(de)(de)(de)(de)实践中，中西医(yi)疗(liao)(liao)(liao)效(xiao)对比的(de)(de)(de)(de)研究(jiu)不仅验证了中医(yi)药(yao)(yao)重(zhong)要(yao)的(de)(de)(de)(de)独特作用，而且(qie)充(chong)分展示(shi)了中医(yi)药(yao)(yao)在(zai)防治(zhi)新冠的(de)(de)(de)(de)卫生经济学上的(de)(de)(de)(de)优(you)势，国(guo)家(jia)中药(yao)(yao)局应设专门的(de)(de)(de)(de)机构负责(ze)和推(tui)动该工作的(de)(de)(de)(de)落实。
此次，妥善地(di)推进中成药(yao)集采(cai)(cai)。药(yao)品(pin)带量采(cai)(cai)购是我(wo)国(guo)医改的(de)重大举措，让人民(min)群众(zhong)以比(bi)(bi)(bi)较低(di)廉的(de)价(jia)格(ge)用上(shang)质(zhi)量更(geng)高的(de)药(yao)品(pin)。但中成药(yao)具有(you)和(he)化药(yao)完全(quan)不(bu)同的(de)特点，源头是农副产(chan)品(pin)，质(zhi)量控制难、成本高，变化较大。多家品(pin)种(zhong)(zhong)因药(yao)材产(chan)地(di)不(bu)同，采(cai)(cai)集、加工、生产(chan)设备、制造工艺(yi)、使(shi)用溶煤(mei)等差异，其质(zhi)量疗(liao)效也(ye)存(cun)在着差异。多家品(pin)种(zhong)(zhong)即(ji)使(shi)功能主(zhu)治相(xiang)(xiang)似，但组(zu)方、用料(liao)、工艺(yi)存(cun)在很(hen)大差异，作用机制和(he)疗(liao)效也(ye)不(bu)尽相(xiang)(xiang)同。鉴(jian)于目前中成药(yao)缺乏质(zhi)量和(he)疗(liao)效的(de)评价(jia)体系，建(jian)议稳妥推进中成药(yao)集采(cai)(cai)，尤(you)其对(dui)(dui)日均费用已经(jing)(jing)较低(di)的(de)品(pin)种(zhong)(zhong)暂不(bu)进行(xing)集采(cai)(cai)；对(dui)(dui)独家品(pin)种(zhong)(zhong)进行(xing)集采(cai)(cai)时也(ye)要(yao)进行(xing)合理(li)分组(zu)，功能主(zhu)治相(xiang)(xiang)似的(de)也(ye)不(bu)能简单(dan)归于一组(zu)直接进行(xing)降幅(fu)的(de)比(bi)(bi)(bi)拼。另(ling)外对(dui)(dui)新上(shang)市的(de)品(pin)种(zhong)(zhong)和(he)已经(jing)(jing)长期为市场(chang)服务(wu)的(de)价(jia)格(ge)已经(jing)(jing)低(di)端的(de)品(pin)种(zhong)(zhong)，也(ye)按(an)同一组(zu)降幅(fu)比(bi)(bi)(bi)拼等都是不(bu)合理(li)的(de)，应当给(ji)予这(zhei)些药(yao)品(pin)合理(li)的(de)生存(cun)空间，增强企业(ye)发展活力。
最(zui)后，建议进一(yi)步加(jia)大中(zhong)药(yao)(yao)(yao)在(zai)国(guo)家(jia)基(ji)(ji)本(ben)药(yao)(yao)(yao)物(wu)目录(lu)中(zhong)的(de)比重。国(guo)家(jia)基(ji)(ji)本(ben)药(yao)(yao)(yao)物(wu)目录(lu)制(zhi)度(du)是(shi)我国(guo)一(yi)项基(ji)(ji)本(ben)的(de)药(yao)(yao)(yao)物(wu)政策，中(zhong)西(xi)医(yi)(yi)并重也是(shi)党中(zhong)央(yang)国(guo)务院有(you)关医(yi)(yi)药(yao)(yao)(yao)卫(wei)生工(gong)作的(de)基(ji)(ji)本(ben)原则(ze)之一(yi)。目前国(guo)家(jia)基(ji)(ji)本(ben)药(yao)(yao)(yao)物(wu)目录(lu)共收(shou)集品种(zhong)是(shi)685个，其中(zhong)中(zhong)成药(yao)(yao)(yao)是(shi)268个，西(xi)药(yao)(yao)(yao)是(shi)417种(zhong)，所以中(zhong)药(yao)(yao)(yao)的(de)基(ji)(ji)本(ben)药(yao)(yao)(yao)物(wu)数量增长还有(you)一(yi)定(ding)的(de)空间(jian)。建议切实(shi)落实(shi)好中(zhong)西(xi)医(yi)(yi)并重的(de)原则(ze)，在(zai)新版(ban)国(guo)家(jia)基(ji)(ji)本(ben)药(yao)(yao)(yao)物(wu)目录(lu)制(zhi)定(ding)时中(zhong)遵循国(guo)家(jia)基(ji)(ji)本(ben)药(yao)(yao)(yao)物(wu)中(zhong)的(de)遴选原则(ze)，进一(yi)步加(jia)大中(zhong)医(yi)(yi)药(yao)(yao)(yao)在(zai)基(ji)(ji)本(ben)药(yao)(yao)(yao)物(wu)中(zhong)的(de)比重。
健全多层次医疗保障体系
全国政协委员 、中国科学院院士
王松灵
中(zhong)国要(yao)想建(jian)立(li)多层次医(yi)疗保障(zhang)、发展商业医(yi)疗保险的核心(xin)问题，是要(yao)重塑医(yi)疗价(jia)格。让医(yi)疗价(jia)格可以真(zhen)正的按照(zhao)科学合理(li)的评价(jia)，建(jian)成(cheng)一(yi)个合理(li)的价(jia)格体(ti)系(xi)，并(bing)且价(jia)格体(ti)系(xi)公开(kai)透明、可测算。
我建议：第(di)一，国(guo)(guo)家(jia)医(yi)保(bao)局(ju)应该尽(jin)可能把(ba)我们国(guo)(guo)家(jia)的(de)(de)医(yi)疗(liao)价格(ge)重新捋顺，形成(cheng)一个公(gong)开(kai)透明的(de)(de)医(yi)疗(liao)价格(ge)体系，为医(yi)疗(liao)保(bao)险(xian)(xian)奠定(ding)基础；第(di)二，鼓(gu)励全国(guo)(guo)多(duo)行业、全社(she)会多(duo)方参(can)与保(bao)险(xian)(xian)体系投(tou)入(ru)(ru)。例如(ru)像(xiang)美国(guo)(guo)的(de)(de)家(jia)庭收入(ru)(ru)，一般会有几项固定(ding)支(zhi)出(chu)，如(ru)车险(xian)(xian)、医(yi)疗(liao)保(bao)险(xian)(xian)、牙科保(bao)险(xian)(xian)、教(jiao)育投(tou)入(ru)(ru)等。如(ru)果参(can)照此(ci)分配体系，相信会有一半(ban)的(de)(de)国(guo)(guo)人可以支(zhi)出(chu)商业医(yi)疗(liao)保(bao)险(xian)(xian)。商业保(bao)险(xian)(xian)可以分不同的(de)(de)层(ceng)次，形成(cheng)巨大的(de)(de)资金(jin)(jin)来源，有了资金(jin)(jin)支(zhi)持，将(jiang)会很大改(gai)善(shan)医(yi)疗(liao)卫生(sheng)系统(tong)的(de)(de)资金(jin)(jin)来源。
第(di)三，构(gou)建新的体(ti)系，需要(yao)多方(fang)面的投(tou)入和参与。包括政(zheng)府、各个行业、各个产业、全(quan)社会的支(zhi)持以(yi)及法律体(ti)系的完善。这些体(ti)系如果建立(li)好，相信(xin)可以(yi)对我国医药(yao)卫生(sheng)行业的快(kuai)速发展起到非常重要(yao)的支(zhi)撑(cheng)作用。
全国人大代表、武汉大学全球健康研究中心主任
毛宗福
三医(yi)(yi)(yi)实现更好(hao)联动的(de)(de)最(zui)大(da)前提是(shi)构建良好(hao)的(de)(de)多(duo)层(ceng)次医(yi)(yi)(yi)疗保(bao)障(zhang)(zhang)制(zhi)度体系(xi)，这(zhei)是(shi)我(wo)国(guo)医(yi)(yi)(yi)疗保(bao)障(zhang)(zhang)的(de)(de)制(zhi)定方针(zhen)。要(yao)坚定多(duo)层(ceng)次医(yi)(yi)(yi)疗保(bao)障(zhang)(zhang)制(zhi)度体系(xi)是(shi)今后发展(zhan)的(de)(de)基本(ben)方向(xiang)，也(ye)是(shi)时代发展(zhan)社(she)会治(zhi)理(li)的(de)(de)新(xin)理(li)念，将来也(ye)一定是(shi)解决(jue)中国(guo)问题的(de)(de)新(xin)路子。完(wan)善多(duo)层(ceng)次医(yi)(yi)(yi)疗保(bao)障(zhang)(zhang)制(zhi)度体系(xi)的(de)(de)核(he)心问题是(shi)如何(he)通过多(duo)元化的(de)(de)途径，把筹资规(gui)模做大(da)，把基金池做大(da)，这(zhei)是(shi)医(yi)(yi)(yi)药、医(yi)(yi)(yi)疗和医(yi)(yi)(yi)保(bao)实现协同发展(zhan)的(de)(de)重要(yao)基础。
在新冠疫(yi)情后，全国多个城市定制推出普(pu)惠型商(shang)(shang)业(ye)医(yi)(yi)(yi)疗(liao)(liao)保险，这成(cheng)为(wei)多层(ceng)次医(yi)(yi)(yi)疗(liao)(liao)保障(zhang)的(de)(de)新希望(wang)。该(gai)类商(shang)(shang)业(ye)保险的(de)(de)首要特点就是(shi)其能够与基本医(yi)(yi)(yi)疗(liao)(liao)保险制度紧密无缝衔接，是(shi)制度性(xing)的(de)(de)补充，通过商(shang)(shang)业(ye)市场灵活的(de)(de)机制和投资方式来把整个医(yi)(yi)(yi)疗(liao)(liao)保障(zhang)的(de)(de)基金池做(zuo)大(da)，发挥市场机制的(de)(de)优势，将现(xian)有(you)基本医(yi)(yi)(yi)疗(liao)(liao)保险制度的(de)(de)弱项、短板进(jin)行(xing)有(you)效衔接，适度补充，更好(hao)地满足当前人(ren)们(men)对基本医(yi)(yi)(yi)疗(liao)(liao)服务需求的(de)(de)需要。
进入新时代(dai)，高(gao)质量的(de)(de)(de)基(ji)本医(yi)疗(liao)(liao)(liao)需求势必将(jiang)(jiang)包括高(gao)值药、放心(xin)药，以(yi)(yi)及高(gao)精尖的(de)(de)(de)医(yi)疗(liao)(liao)(liao)技术和水平，这(zhei)就需要(yao)对(dui)医(yi)药和医(yi)疗(liao)(liao)(liao)技术的(de)(de)(de)创(chuang)新作出鼓励，才能保(bao)证提供的(de)(de)(de)基(ji)本医(yi)疗(liao)(liao)(liao)服务是高(gao)质量的(de)(de)(de)。创(chuang)新的(de)(de)(de)背后(hou)是要(yao)有一定的(de)(de)(de)买单能力(li)，仅仅依靠基(ji)本医(yi)疗(liao)(liao)(liao)保(bao)障制度(du)的(de)(de)(de)筹(chou)资(zi)规(gui)模(mo)、筹(chou)资(zi)能力(li)的(de)(de)(de)现状显然是无(wu)法(fa)支撑的(de)(de)(de)，惠民(min)保(bao)的(de)(de)(de)出现让这(zhei)些问(wen)题得到(dao)缓解。但(dan)目前(qian)这(zhei)些普惠险(xian)(xian)运行(xing)状况(kuang)参差不齐(qi)，国家层(ceng)面(mian)应该(gai)及时地出台政策加以(yi)(yi)规(gui)范和引(yin)导(dao)，指导(dao)各(ge)地将(jiang)(jiang)普惠险(xian)(xian)做(zuo)好，将(jiang)(jiang)医(yi)保(bao)基(ji)金池做(zuo)大，在过(guo)去全(quan)民(min)医(yi)保(bao)全(quan)覆盖的(de)(de)(de)基(ji)本医(yi)保(bao)上叠加能够(gou)惠民(min)的(de)(de)(de)商业健(jian)康保(bao)险(xian)(xian)，保(bao)障医(yi)保(bao)和医(yi)疗(liao)(liao)(liao)的(de)(de)(de)高(gao)质量发(fa)展，保(bao)障创(chuang)新药品及时惠及患者，及时回馈研发(fa)企业。
