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老年人接种疫苗安全性到底如何

引(yin)起全国关注的(de)(de)新冠(guan)肺炎(yan)疫情(qing)还在持续。据(ju)国家(jia)卫健委通报，截至2022年(nian)(nian)(nian)4月(yue)9日24时，31个省份(fen)和新疆兵团累计确(que)诊病例(li)(li)164393例(li)(li)。让(rang)外(wai)界忧虑的(de)(de)是，此前香港以(yi)及吉林的(de)(de)数据(ju)都显示，新冠(guan)的(de)(de)轻症(zheng)以(yi)及中(zhong)(zhong)重症(zheng)病例(li)(li)中(zhong)(zhong)，老(lao)年(nian)(nian)(nian)人占比明显偏高。这再度(du)让(rang)“老(lao)年(nian)(nian)(nian)人是否应该接种疫苗”成为社会(hui)热议的(de)(de)话题。

国药中(zhong)国生物首(shou)席(xi)科学家张云涛在接(jie)受《环球时(shi)(shi)报》记(ji)者专(zhuan)访时(shi)(shi)表示(shi)，老(lao)年人(ren)感(gan)染新冠(guan)的(de)比(bi)例偏高，不但(dan)与老(lao)年人(ren)自(zi)身的(de)体质状况有(you)(you)关，也(ye)和老(lao)年人(ren)新冠(guan)疫苗接(jie)种率偏低(di)有(you)(you)关。多地数据(ju)都表明(ming)，疫苗接(jie)种对于预防重(zhong)症、预防死亡有(you)(you)很好的(de)保(bao)护(hu)作(zuo)用，老(lao)年人(ren)和有(you)(you)基础疾病的(de)人(ren)群是最需(xu)要保(bao)护(hu)的(de)，也(ye)是最需(xu)要接(jie)种疫苗的(de)。

张云涛承认(ren)，新(xin)冠疫苗(miao)(miao)是(shi)(shi)首款(kuan)以全人(ren)(ren)(ren)群(qun)(qun)为使用对象的疫苗(miao)(miao)，它需(xu)(xu)要(yao)面向老年(nian)人(ren)(ren)(ren)，还需(xu)(xu)要(yao)面对一些有(you)(you)特(te)殊疾病(bing)或(huo)是(shi)(shi)有(you)(you)基(ji)础病(bing)的人(ren)(ren)(ren)群(qun)(qun)，“过(guo)去(qu)的疫苗(miao)(miao)很少面临这(zhei)类(lei)问题，我们之前(qian)接(jie)种(zhong)的疫苗(miao)(miao)大(da)部分(fen)是(shi)(shi)儿童疫苗(miao)(miao)，儿童群(qun)(qun)体本身(shen)基(ji)础病(bing)和(he)禁忌症较少。而这(zhei)次全人(ren)(ren)(ren)群(qun)(qun)一起接(jie)种(zhong)，尤其是(shi)(shi)这(zhei)次新(xin)冠肺炎疫情的重点(dian)保护人(ren)(ren)(ren)群(qun)(qun)变为老年(nian)人(ren)(ren)(ren)和(he)基(ji)础病(bing)群(qun)(qun)体时，确实(shi)成为新(xin)挑战。在现实(shi)中，这(zhei)部分(fen)人(ren)(ren)(ren)群(qun)(qun)在接(jie)种(zhong)过(guo)程中可能存在一些障碍。”

比如过(guo)去一段时间，经(jing)常有(you)(you)人(ren)会问“糖尿病、高血压(ya)、肿(zhong)(zhong)瘤(liu)患者(zhe)到(dao)底能(neng)不能(neng)接(jie)(jie)(jie)种(zhong)(zhong)(zhong)新冠疫苗(miao)？”张云涛表示(shi)，“我们反(fan)复强调的(de)是，只要用药(yao)控制就(jiu)可(ke)以(yi)(yi)接(jie)(jie)(jie)种(zhong)(zhong)(zhong)”。例如肿(zhong)(zhong)瘤(liu)患者(zhe)人(ren)群(qun)如果没(mei)(mei)有(you)(you)使用作用于免疫系(xi)统(tong)上的(de)靶(ba)点用药(yao)，也(ye)(ye)可(ke)以(yi)(yi)接(jie)(jie)(jie)种(zhong)(zhong)(zhong)新冠疫苗(miao)。“以(yi)(yi)国(guo)(guo)药(yao)中(zhong)国(guo)(guo)生物研发的(de)新冠灭活疫苗(miao)为例，我们曾(ceng)对老(lao)年人(ren)以(yi)(yi)及基(ji)础病人(ren)群(qun)接(jie)(jie)(jie)种(zhong)(zhong)(zhong)后(hou)的(de)疫苗(miao)安(an)全性(xing)以(yi)(yi)及疫苗(miao)的(de)免疫原性(xing)做(zuo)过(guo)系(xi)统(tong)评价，包括(kuo)(kuo)(kuo)对糖尿病患者(zhe)、高血压(ya)患者(zhe)、肿(zhong)(zhong)瘤(liu)患者(zhe)、器官移(yi)植人(ren)群(qun)、艾滋病患者(zhe)等都(dou)(dou)做(zuo)过(guo)系(xi)统(tong)的(de)临(lin)床(chuang)试验观(guan)察(cha)。初步获得的(de)数据显示(shi)，疫苗(miao)安(an)全性(xing)是没(mei)(mei)有(you)(you)问题的(de)。接(jie)(jie)(jie)种(zhong)(zhong)(zhong)国(guo)(guo)药(yao)中(zhong)国(guo)(guo)生物新冠疫苗(miao)的(de)老(lao)年人(ren)中(zhong)，年龄最大(da)的(de)都(dou)(dou)已年过(guo)百(bai)岁，接(jie)(jie)(jie)种(zhong)(zhong)(zhong)后(hou)安(an)全性(xing)都(dou)(dou)没(mei)(mei)有(you)(you)问题。而一些老(lao)年人(ren)即便有(you)(you)一些基(ji)础病也(ye)(ye)没(mei)(mei)有(you)(you)关系(xi)。”包括(kuo)(kuo)(kuo)孕(yun)妇(fu)(fu)(fu)这个(ge)特殊的(de)群(qun)体，国(guo)(guo)外(wai)研究数据显示(shi)，孕(yun)妇(fu)(fu)(fu)接(jie)(jie)(jie)种(zhong)(zhong)(zhong)新冠灭活疫苗(miao)后(hou)，安(an)全性(xing)也(ye)(ye)没(mei)(mei)有(you)(you)问题。现(xian)在全国(guo)(guo)的(de)新冠灭活疫苗(miao)接(jie)(jie)(jie)种(zhong)(zhong)(zhong)已达33亿剂，其中(zhong)包括(kuo)(kuo)(kuo)很多(duo)孕(yun)妇(fu)(fu)(fu)，目(mu)前看来安(an)全性(xing)都(dou)(dou)是不错的(de)。

针对(dui)外界对(dui)于老年人接(jie)(jie)种(zhong)(zhong)疫苗(miao)的(de)(de)(de)种(zhong)(zhong)种(zhong)(zhong)担忧，张云(yun)涛解释说，国(guo)药中国(guo)生物(wu)的(de)(de)(de)新冠灭活(huo)疫苗(miao)作为(wei)全(quan)球首款上(shang)市的(de)(de)(de)新冠灭活(huo)疫苗(miao)，当(dang)(dang)初(chu)出(chu)于安全(quan)方面的(de)(de)(de)考虑，在接(jie)(jie)种(zhong)(zhong)说明书上(shang)对(dui)于接(jie)(jie)种(zhong)(zhong)的(de)(de)(de)禁忌症(zheng)限制较(jiao)为(wei)严格，后来国(guo)家(jia)卫健(jian)委出(chu)台(tai)的(de)(de)(de)接(jie)(jie)种(zhong)(zhong)指导意见(jian)(jian)就逐渐(jian)把限制条件(jian)放宽松。现在应当(dang)(dang)对(dui)各(ge)个(ge)接(jie)(jie)种(zhong)(zhong)点进行统一的(de)(de)(de)指导，在国(guo)家(jia)卫健(jian)委指导意见(jian)(jian)的(de)(de)(de)框(kuang)架下，尽可(ke)能提高老年人和基础性疾病患(huan)者的(de)(de)(de)接(jie)(jie)种(zhong)(zhong)率(lv)，特别是这部分人群作为(wei)奥密克戎毒(du)株流行后的(de)(de)(de)重点保(bao)护人群，在完成(cheng)两针接(jie)(jie)种(zhong)(zhong)之外，还应该尽快完成(cheng)第(di)三(san)针加强针的(de)(de)(de)接(jie)(jie)种(zhong)(zhong)。

“通过(guo)我(wo)们从全球获得(de)的数(shu)据来(lai)看，三针接(jie)(jie)(jie)种(zhong)以后抗体确实(shi)会(hui)大幅度增长，对(dui)免疫系统调动也(ye)会(hui)更好一些，对(dui)防止(zhi)重(zhong)症和(he)死(si)亡应(ying)该有着极其明显(xian)的效果(guo)”。但数(shu)据显(xian)示，我(wo)国这部(bu)分人群的加强(qiang)针接(jie)(jie)(jie)种(zhong)还远(yuan)远(yuan)不够，对(dui)于老年人和(he)基础(chu)性疾病患者，应(ying)该采(cai)取措施真正做到“应(ying)接(jie)(jie)(jie)尽接(jie)(jie)(jie)”。

接种第四针是否有必要？

张云(yun)涛承认(ren)，对于(yu)疫(yi)苗(miao)科研(yan)(yan)者(zhe)而言(yan)，“研(yan)(yan)制出(chu)具有(you)防(fang)(fang)止(zhi)病(bing)毒(du)感染(ran)能力的疫(yi)苗(miao)”是(shi)(shi)(shi)最高境界，也是(shi)(shi)(shi)理想(xiang)化的境界。现实情况是(shi)(shi)(shi)，全球已经(jing)上市(shi)的50多种(zhong)疫(yi)苗(miao)，具有(you)完全防(fang)(fang)感染(ran)能力的疫(yi)苗(miao)屈指可数。“疫(yi)苗(miao)的第一(yi)重点(dian)是(shi)(shi)(shi)防(fang)(fang)止(zhi)发(fa)病(bing)，新冠(guan)疫(yi)苗(miao)也是(shi)(shi)(shi)如此”。他认(ren)为，未来(lai)是(shi)(shi)(shi)否(fou)一(yi)定能研(yan)(yan)制出(chu)防(fang)(fang)止(zhi)新冠(guan)病(bing)毒(du)感染(ran)的疫(yi)苗(miao)，不确定性很大，因此防(fang)(fang)止(zhi)发(fa)病(bing)是(shi)(shi)(shi)当前的主要目(mu)标。

他表示，现(xian)阶段为(wei)应(ying)对(dui)新(xin)冠(guan)病毒(du)(du)的不断变异(yi)，需要(yao)不断地研发(fa)针对(dui)变异(yi)毒(du)(du)株的疫苗(miao)，“此外，我(wo)认为(wei)还应(ying)当考虑研发(fa)新(xin)冠(guan)病毒(du)(du)的通用疫苗(miao)”。所谓通用疫苗(miao)就(jiu)是(shi)(shi)广谱性更好的疫苗(miao)，它对(dui)阿尔法、贝塔(ta)、奥(ao)密克戎等各种(zhong)新(xin)冠(guan)流行变异(yi)毒(du)(du)株都能(neng)起到保护作用。但(dan)是(shi)(shi)由于现(xian)在对(dui)于新(xin)冠(guan)病毒(du)(du)机制(zhi)还没有(you)研究透彻(che)，这项(xiang)研发(fa)仍需要(yao)较(jiao)长的时间。

针(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)对多国正在(zai)(zai)开(kai)展(zhan)第(di)四针(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)的(de)(de)接种，张云涛表示，我们现在(zai)(zai)也在(zai)(zai)开(kai)展(zhan)接种第(di)四针(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)的(de)(de)研(yan)(yan)究，从目前(qian)获得的(de)(de)研(yan)(yan)究数(shu)据来看，在(zai)(zai)完成第(di)四针(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)新(xin)冠疫苗(miao)的(de)(de)接种以后产生(sheng)的(de)(de)抗(kang)体滴度(du)不会(hui)超过第(di)三(san)针(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)，“结合中国的(de)(de)现状，现阶(jie)段是否要(yao)全面开(kai)展(zhan)第(di)四针(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)接种是值得商榷的(de)(de)”。他表示，第(di)二针(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)和第(di)三(san)针(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)加强针(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)接种应(ying)间隔(ge)(ge)4-6个(ge)月，如(ru)果(guo)需要(yao)接种第(di)四针(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)，应(ying)当与第(di)三(san)针(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)间隔(ge)(ge)至少(shao)4-6个(ge)月以上。“这(zhei)个(ge)间隔(ge)(ge)期一定要(yao)长，如(ru)果(guo)太短，接种后的(de)(de)效(xiao)果(guo)很有限。因(yin)为抗(kang)体降下来会(hui)有记(ji)忆(yi)反(fan)应(ying)，如(ru)果(guo)在(zai)(zai)抗(kang)原处在(zai)(zai)比较高(gao)的(de)(de)阶(jie)段再打抗(kang)原进去，并(bing)不会(hui)激发更(geng)多的(de)(de)记(ji)忆(yi)反(fan)应(ying)，所以产生(sheng)的(de)(de)抗(kang)体滴度(du)不会(hui)高(gao)，也就是加强的(de)(de)作(zuo)用不够(gou)明显。”

中国新疫苗研制“处于第一方阵”

奥(ao)(ao)(ao)密克戎变(bian)异(yi)(yi)毒(du)(du)株已(yi)经在全球引(yin)发多轮疫(yi)(yi)(yi)(yi)情(qing)。张云涛(tao)表示，相(xiang)(xiang)较(jiao)于此(ci)前的(de)(de)(de)(de)(de)变(bian)异(yi)(yi)毒(du)(du)株，奥(ao)(ao)(ao)密克戎毒(du)(du)株变(bian)异(yi)(yi)的(de)(de)(de)(de)(de)区(qu)域更大，与(yu)原始毒(du)(du)株相(xiang)(xiang)比已(yi)经有80%的(de)(de)(de)(de)(de)“面貌”不一样，甚至可(ke)以把(ba)奥(ao)(ao)(ao)密克戎变(bian)异(yi)(yi)毒(du)(du)株看作是(shi)一种(zhong)“新(xin)的(de)(de)(de)(de)(de)新(xin)冠病毒(du)(du)”。这(zhei)种(zhong)变(bian)异(yi)(yi)造成此(ci)前研(yan)(yan)发的(de)(de)(de)(de)(de)新(xin)冠疫(yi)(yi)(yi)(yi)苗(miao)(miao)和抗体(ti)治疗药物(wu)的(de)(de)(de)(de)(de)有效性都在很(hen)大程度上(shang)出(chu)(chu)现(xian)下(xia)(xia)(xia)降(jiang)(jiang)。已(yi)经上(shang)市的(de)(de)(de)(de)(de)新(xin)冠疫(yi)(yi)(yi)(yi)苗(miao)(miao)面对贝塔、德尔(er)塔变(bian)异(yi)(yi)毒(du)(du)株时，保护(hu)(hu)率(lv)下(xia)(xia)(xia)降(jiang)(jiang)了(le)20%-30%，但面对奥(ao)(ao)(ao)密克戎变(bian)异(yi)(yi)毒(du)(du)株，最初(chu)研(yan)(yan)发的(de)(de)(de)(de)(de)原疫(yi)(yi)(yi)(yi)苗(miao)(miao)保护(hu)(hu)力下(xia)(xia)(xia)降(jiang)(jiang)了(le)70%-80%。例(li)如在2020年(nian)底获批紧(jin)急使用(yong)的(de)(de)(de)(de)(de)mRNA疫(yi)(yi)(yi)(yi)苗(miao)(miao)，接种(zhong)后(hou)产(chan)生的(de)(de)(de)(de)(de)抗体(ti)水(shui)平(ping)(ping)比灭活(huo)疫(yi)(yi)(yi)(yi)苗(miao)(miao)要高很(hen)多，但半年(nian)之(zhi)后(hou)，mRNA疫(yi)(yi)(yi)(yi)苗(miao)(miao)的(de)(de)(de)(de)(de)抗体(ti)水(shui)平(ping)(ping)下(xia)(xia)(xia)降(jiang)(jiang)得很(hen)厉害，保护(hu)(hu)力大幅下(xia)(xia)(xia)降(jiang)(jiang)，70%的(de)(de)(de)(de)(de)香港民众接种(zhong)mRNA疫(yi)(yi)(yi)(yi)苗(miao)(miao)，但仍然难以遏止奥(ao)(ao)(ao)密克戎变(bian)异(yi)(yi)毒(du)(du)株的(de)(de)(de)(de)(de)大流行。相(xiang)(xiang)较(jiao)而言(yan)，灭活(huo)疫(yi)(yi)(yi)(yi)苗(miao)(miao)的(de)(de)(de)(de)(de)抗原更广(guang)谱一些(xie)，涵盖了(le)奥(ao)(ao)(ao)密克戎的(de)(de)(de)(de)(de)一些(xie)变(bian)异(yi)(yi)点位，虽然保护(hu)(hu)率(lv)也出(chu)(chu)现(xian)了(le)下(xia)(xia)(xia)降(jiang)(jiang)的(de)(de)(de)(de)(de)情(qing)况，但理(li)论上(shang)还是(shi)起到了(le)一定的(de)(de)(de)(de)(de)保护(hu)(hu)作用(yong)。

将现(xian)有(you)已(yi)上(shang)市的(de)疫(yi)(yi)苗(miao)作为(wei)加强(qiang)针使用后，除了体(ti)液免疫(yi)(yi)产(chan)生抗体(ti)之外(wai)，还能产(chan)生细胞免疫(yi)(yi)。从中(zhong)国多地暴发的(de)疫(yi)(yi)情来看，面对奥密(mi)克戎变异(yi)毒(du)株，在补(bu)打加强(qiang)针以(yi)后，重症的(de)数(shu)量大幅度减少，而(er)没(mei)有(you)接种疫(yi)(yi)苗(miao)的(de)人群，重症率明(ming)显(xian)较高。

张云涛(tao)认为，从整体的(de)(de)(de)保护策略而言，在(zai)(zai)奥(ao)密克戎(rong)变(bian)(bian)异(yi)(yi)毒株(zhu)出现(xian)以后(hou)，研(yan)发(fa)新疫(yi)(yi)苗(miao)的(de)(de)(de)迫切(qie)度变(bian)(bian)得(de)更(geng)高了，当下全(quan)球的(de)(de)(de)疫(yi)(yi)苗(miao)研(yan)发(fa)单位都在(zai)(zai)做(zuo)这(zhei)(zhei)方(fang)面的(de)(de)(de)准备。国(guo)(guo)(guo)药中(zhong)(zhong)国(guo)(guo)(guo)生物(wu)从去年年底就开始研(yan)发(fa)针对(dui)奥(ao)密克戎(rong)的(de)(de)(de)新疫(yi)(yi)苗(miao)，目前新疫(yi)(yi)苗(miao)的(de)(de)(de)研(yan)发(fa)进度无论在(zai)(zai)中(zhong)(zhong)国(guo)(guo)(guo)还是在(zai)(zai)全(quan)球都处于第一方(fang)阵。国(guo)(guo)(guo)家药监局正(zheng)在(zai)(zai)进行(xing)最后(hou)的(de)(de)(de)滚动审批。其中(zhong)(zhong)两款(kuan)灭活疫(yi)(yi)苗(miao)已经开完最终的(de)(de)(de)药审会，近期(qi)将开展临床(chuang)研(yan)究。此外，国(guo)(guo)(guo)药中(zhong)(zhong)国(guo)(guo)(guo)生物(wu)的(de)(de)(de)mRNA疫(yi)(yi)苗(miao)和(he)基因重组(zu)疫(yi)(yi)苗(miao)也(ye)已经提交了滚动申请。“我们(men)希望这(zhei)(zhei)三种(zhong)技术(shu)路(lu)径的(de)(de)(de)4款(kuan)疫(yi)(yi)苗(miao)，在(zai)(zai)获得(de)审批以后(hou)，能和(he)中(zhong)(zhong)国(guo)(guo)(guo)乃至全(quan)球的(de)(de)(de)新冠(guan)疫(yi)(yi)苗(miao)接种(zhong)现(xian)状相结合，通过继续接种(zhong)针对(dui)奥(ao)密克戎(rong)变(bian)(bian)异(yi)(yi)毒株(zhu)的(de)(de)(de)新疫(yi)(yi)苗(miao)以应对(dui)持续的(de)(de)(de)疫(yi)(yi)情。”